增加普外科醫生人數可降低闌尾炎破裂風險

2014-06-18 17:32 來源:丁香園 作者:柯立池
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闌尾炎破裂可能導致感染等并發癥,延長住院時間,耗費大量的醫療資源和金錢,因此及時診斷和外科干預非常重要。由于醫保覆蓋范圍、種族、門診轉診、偏遠地區等原因,闌尾炎病人常常延誤診斷和治療,導致闌尾穿孔破裂。

但是還有一個更重要的原因,由于醫保地區性差異導致普外科醫生分布不均,貧困地區普外科醫生的供應不足,闌尾炎患者無法及時接受有效的手術治療,闌尾炎穿孔破裂的風險大大增加。

近日,北卡羅來納大學公衛學院的Simon Neuwahl教授做了一項研究,關于普外科醫生的人員供應不足是否會提高闌尾炎穿孔破裂的風險。該文章近期發表在Annals of surgery上。

該研究收集了2007-2009年北卡羅來納州的急診和門診闌尾炎病人,包括病人的個人基本信息,如種族、戶籍、居住地、轉診過程等。闌尾炎的診斷是按照ICD-9CM診斷標準。

按照普外科醫生供應數量將地區分為1級(<3/10,000)、2級(3-4/10,000)、3級(4-5/10,000)和均衡地區(>5/10,000)。采用統計學12.0版本、多變量logistic回歸分析的方法對結果進行歸納總結。

結果表明:29403闌尾炎病例中, 7243 (24.62%)例闌尾炎患者出現破裂。與普外科醫生均衡地方相比,普外科醫生1級的地方由于延遲診斷、轉診困難等原因,不能及時進行外科干預,闌尾炎破裂的發病率提高4.83個百分點,數據具有統計學意義。


圖1.北卡羅來納州普外科醫生短缺分布

因此,在普外科醫生嚴重短缺的地方,闌尾炎穿孔破裂風險不受普外科醫生供應影響的假設是不能成立的。

該研究表明,普外科醫生的供應對降低闌尾炎破裂比率有積極的影響,雖然闌尾炎破裂的風險受到許多其他因素的影響,但是當地普外科醫生的人口密度比例是最重要的決定因素。普外科醫生供應減少的地方對闌尾炎破裂的影響比種族、社保狀態、及時轉診等因素都要大得多。

因此,結合我國的醫療水平情況,在普外科醫生及其缺少的區域,通過各種政策提高普外科醫生的供應能夠明顯改善闌尾炎手術進程及顯著降低闌尾炎破裂的風險,同時也可以及時處理創傷、腹主動脈瘤等其它普外科急癥,改善患者的生存質量,提高患者的生存率,節省大量的醫療資源。

編輯: surg003

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