不手術可改善進展期結直腸癌患者生存

2015-03-02 18:05 來源:丁香園 作者:月下荷花
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最新研究顯示,IV期結直腸癌患者如果不接受手術切除原發腫瘤能存活更長。自1988年起美國每年IV期結直腸癌原發腫瘤切除率(PTR)已經下降,因為出現了更新的化療和生物治療。

美國NCCN指南現在推薦無梗阻、無法切除的IV期結直腸癌且未進行PTR的病人進行全身化療。Hu和其同事研究以確定PTR對IV期結直腸癌病人生存的影響。數據來自NCI監控、流行病學和最終結果注冊處。回顧性隊列研究中包括了64157名病人,皆為IV期結腸癌或直腸癌,時間為1988-2010。

他們發現43273名病人接受了PTR,到2010年PTR每年發生率由1988年的74.5% 降至57.4% 。2001–2010 期間較1998–2001期間下降率更高,這與2000年始化療藥物的進展是一致的。此外IV期結直腸癌中位相對5年生存從1988年的8.6%升高至2009年的17.8%。

該文第一作者是德克薩斯MD安德森癌癥中的Chang博士,他說這個結果告訴我們應該認識到化療對未接受手術治療的病人是安全的。盡管幾乎沒有病人接受了原發腫瘤切除,但很大一部分診斷時即有轉移的病人仍在試圖將腫瘤切除。這暗示存在過度使用PTR,對這類手術的適應癥應進行仔細考慮。

美國癌癥協會的Lichtenfeld補充說,當然在某些情況下PTR是有益的。癌癥治療正在不斷的變化,我們正在從手術治療癌癥邁向一個新的癌癥治療時代,因為有更有效的靶向治療選擇。

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編輯: 王春紅

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